孩子脖子、腋窝发黑洗不掉，竟可能和肥胖症有关！

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你家孩子有遇到过这种情况吗？

脖子、腋窝、腹股沟这些位置黑黑的，出现像污垢一样的东西，摸上去又干又厚软软的，有时还有细小乳头状的小疙瘩。

图源 梅奥诊所 NHS

这些“脏东西”不痛不痒，却搓不掉。别的大人或小朋友看见了，还以为是没洗澡，分分钟问得孩子心态爆炸。

孩子这波确实冤，因为这压根不是洗澡没搓干净，而是正儿八经的皮肤病变——黑棘皮病。

黑棘皮病是什么病？

黑棘皮病是一种常见的皮肤病，男女老少均可发生。主要的症状是在皮肤褶皱间擦部位（如腋窝、颈侧、乳房、腹股沟、脐窝、外生殖器及肛门周围等）出现黑色、干燥、粗软的斑块，有时伴乳头状瘤样改变。除此外通常没有任何其他症状，少数可能有异味或瘙痒。

图源 UpToDate

目前关于这种病的发病机制尚不清楚，但流行病学数据显示，该病的发生与肥胖、内分泌和代谢性疾病密切相关，尤其是儿童和青少年。

美国一项针对1133例年轻患者的研究显示，黑棘皮病的患病率会随着BMI的增长而升高。在7-19岁的儿童和青少年群体中，正常体重、超重和肥胖的人黑棘皮病的患病率分别为3%、11%、51%。

而黑棘皮病也和另一种危害健康的疾病2型糖尿病密切相关。目前多项实践研究发现，在校正了年龄、BIM、糖尿病危险因素等影响因素后，黑棘皮病患者患2型糖尿病的可能性约是正常人的2倍。黑棘皮病患者血清胰岛素水平明显更高，目前普遍推测其发病可能与胰岛素抵抗（即体内胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率降低，可诱发肥胖和2型糖尿病）有关。

除了肥胖、2型糖尿病等分泌性疾病之外，黑棘皮病还可能和遗传（基因缺陷）、药物副作用（如使用全身性糖皮质激素）有关。极少数情况下，可能与胃腺癌等恶性肿瘤有关。

总结下，如果你家孩子出现了“脏脖子”的情况，要着重警惕孩子是否已经长成了一个小胖墩？是否有糖尿病的症状？建议和儿保医生详细沟通，排查所有可能的基础病因素。

PS：黑棘皮病的外观和获得性特应性色素沉着的表现非常相似，后者多和儿童特应性皮炎（如湿疹）有关，主要是炎症和严重瘙痒反复摩擦后的色素沉着导致，家长要注意甄别，积极向医生咨询意见。

黑斑会自行消失吗？怎么处理？

很遗憾，目前的研究并未发现黑棘皮病能够随着年龄的增长而逐渐淡化或消失。相反，随着孩子进入青春期，黑棘皮病的色素沉着可能会变得更加明显。

要想减少或消除这些黑斑，当前普遍的共识是从纠正基础病因入手。

比如，若怀疑是肥胖相关的黑棘皮病，那就从控制孩子体重入手。研究表明在包括儿童在内的肥胖症患者中，黑棘皮病的改善和体重减少显著相关。若是药物诱发，则停用药物往往会让皮肤状况有所改善。而改善胰岛素抵抗的情况，可能对治疗黑棘皮病有一定的益处...

如果尝试后仍是无效，或者孩子压根病因不明，可在专业皮肤科医生的指导下外用维A酸类、维生素D类似物等软膏进行涂抹，从而剥脱角质，让皮肤恢复本来面貌。

需要注意的是，这些药物对孩子皮肤具有一定刺激性，可能带来瘙痒、灼痛等不良反应，一定要在专业皮肤科医生的指导下定时定量酌情使用，不要自行涂抹治疗。

不要强力去搓，肯定是搓不下来的。也不要敷什么草药，或者吃什么排毒的偏方，事实会证明这些一点用都没有。

当然，如果家长和孩子本人对这些黑斑并不敏感，也无意去除，那么留着一般也不会对身体有什么害处。

我们需要关注的是黑棘皮背后可能提示的基础病因，如肥胖、糖尿病等，如果确有其由，便尽早控制治疗，还孩子一个健康茁壮成长的身体，那才是真正紧要的事情。

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参考文献:

1.UpToDate：黑棘皮病
2.UpToDate：获得性色素沉着过度性疾病
3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/diagnosis-treatment/drc-20368987
4.https://www.nhs.uk/conditions/acanthosis-nigricans/
5.Sinha S, Schwartz RA. Juvenile acanthosis nigricans. J Am Acad Dermatol. 2007 Sep;57(3):502-8. doi: 10.1016/j.jaad.2006.08.016. Epub 2007 Jun 25. PMID: 17592743.

免责声明：本文数据更新于2021年8月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源nhs，正文图片来源pexels。

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